Uzależnienie a zaburzenie używania substancji

Nadużywanie substancji stało się poważnym problemem zdrowotnym w Stanach Zjednoczonych. Według Barometru Zdrowia Behawioralnego SAMHSA z 2015 r., w całej populacji Stanów Zjednoczonych w wieku 12 lat i więcej 6,4% osób było uzależnionych od alkoholu lub go nadużywało, a 2,7% osób było uzależnionych od nielegalnych narkotyków lub ich nadużywało. Szacuje się, że w 2014 r. 17,0 mln osób nadużywało alkoholu , a 7,1 mln osób nadużywało nieleg alnych narkotyków.

Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Uzależnień definiuje uzależnienie jako " pierwotną, przewlekłą chorobę mózgu związaną z nagrodą, motywacją, pamięcią i powiązanymi obwodami", która "charakteryzuje się niezdolnością do konsekwentnego powstrzymywania się od picia, upośledzeniem kontroli zachowania, łaknieniem, zmniejszonym rozpoznawaniem istotnych problemów związanych z własnym zachowaniem i relacjami interpersonalnymi oraz dysfunkcjonalną reakcją emocjonalną". Definicja ta jest powszechnie akceptowana w dziedzinie leczenia uzależnień i stanowi podstawę działania grup samopomocowych, takich jak Anonimowi Alkoholicy.

Istnieje wiele dyskusji na temat definicji i perspektyw nadużywania substancji. Jednak każda definicja daje nam inny wgląd w ten stan, który powoduje niewypowiedziany ból u tak wielu ludzi i ich rodzin.

W dziedzinie zdrowia psychicznego termin "zaburzenia związane z używaniem substancji" (Substance Use Disorder - SUD) jest używany do opisu uzależnienia od nielegalnych narkotyków lub alkoholu oraz ich nadużywania. SUD jest klasyfikowany jako zaburzenie psychiczne w Diagnostycznym i Statystycznym Podręczniku Zaburzeń Psychicznych - wydanie czwarte, znanym także jako DSM-IV. Niektórzy ludzie niechętnie używają określenia "zaburzenie psychiczne" ze względu na istniejące stygmaty dotyczące chorób psychicznych, ale musimy pracować nad wyeliminowaniem tych stygmatów, aby zapewnić najlepszą opiekę. Podejście do problemu nadużywania substancji z perspektywy zdrowia psychicznego może być bardzo pomocne dla dużej części naszej populacji, która cierpi z tego powodu.

Nadużywanie substancji a zdrowie psychiczne

Istnieją istotne powiązania między nadużywaniem substancji a chorobami psychicznymi. Według Krajowego Sojuszu na rzecz Chorób Psychicznych (National Alliance on Mental illness),

"Choroba psychiczna to stan, który wpływa na myślenie, uczucia lub nastrój danej osoby. Stan taki może wpływać na zdolność danej osoby do odnoszenia się do innych i codziennego funkcjonowania. Każda osoba będzie miała inne doświadczenia, nawet osoby z tą samą diagnozą".

Nie da się zaprzeczyć, że te zakłócenia w myśleniu i odczuwaniu oraz niezdolność do codziennego funkcjonowania to także cechy charakterystyczne nadużywania substancji i uzależnienia.

W 2014 r. 43,5 miliona dorosłych w wieku 18 lat i więcej cierpiało na chorobę psychiczną, a 18,2% z nich cierpiało także na zaburzenia związane z używaniem substancji. W całej populacji dorosłych w Stanach Zjednoczonych 3,3% osób miało współwystępujące zaburzenia używania substancji i choroby psychiczne. To prawie 8 milionów ludzi .

W społeczności osób nadużywających substancji około jedna trzecia wszystkich osób nadużywających alkoholu i ponad połowa osób nadużywających narkotyków zgłasza, że cierpi na chorobę psychiczną. Jest to tak zwana podwójna diagnoza - kiedyktoś jednocześnie doświadcza choroby psychicznej i problemu z nadużywaniem substancji:

"Może to być zarówno łagodna depresja spowodowana piciem w nadmiernych ilościach, jak i zaostrzenie objawów choroby dwubiegunowej, gdy osoba ta nadużywa narkotyków w okresach manii.

Zarówno nadużywanie substancji, jak i choroba psychiczna mogą pojawić się jako pierwsze. Osoba doświadczająca zaburzeń psychicznych może sięgnąć po narkotyki i alkohol jako formę samoleczenia, aby poprawić niepokojące objawy psychiczne, których doświadcza. Badania wykazują jednak, że narkotyki i alkohol tylko pogarszają objawy zaburzeń psychicznych.

Nadużywanie substancji może także prowadzić do problemów ze zdrowiem psychicznym ze względu na wpływ, jaki narkotyki wywierają na nastrój, myśli, skład chemiczny mózgu i zachowanie danej osoby".

Traktowanie nadużywania substancji jako problemu związanego ze zdrowiem psychicznym może poszerzyć naszą wiedzę o tym schorzeniu i prowadzić do bardziej kompleksowej opieki.

Znaczenie badań przesiewowych w kierunku chorób psychicznych

U wielu osób nadużywających substancji występują myśli i motywacje do zachowań uzależniających. W moim przypadku niska samoocena, słabe umiejętności radzenia sobie z problemami i wysoki poziom lęku w znacznym stopniu przyczyniły się do nadużywania przeze mnie substancji. Ponieważ problemy ze zdrowiem psychicznym i nadużywanie substancji są ze sobą tak powiązane, ważne jest, aby osoby, które identyfikują się jako uzależnione lub uzależnione od alkoholu, poddały się badaniom pod kątem depresji, lęków i innych chorób psychicznych.

Nie wszyscy z nas myślą o swoim zdrowiu psychicznym w wystarczającym stopniu, ale już teraz możemy zacząć szukać informacji na ten temat. Może to być ważny krok w utrzymaniu naszego zdrowienia. Choroby psychiczne są realne, bardzo powszechne i, co najważniejsze, uleczalne. Wyzdrowienie z choroby psychicznej jest również możliwe.

Mental Health America jest organizacją non-profit zajmującą się potrzebami osób żyjących z chorobami psychicznymi i promującą zdrowie psychiczne Amerykanów. Organizacja ta jest fantastycznym źródłem informacji, a także oferuje wspaniały zestaw narzędzi do badań przesiewowych, które mogą pomóc w ustaleniu, czy u danej osoby występują objawy zaburzeń psychicznych:

http://www.mentalhealthamerica.net/mental-health-screening-tools

Badania te służą jedynie uzyskaniu informacji, które mogą być wykorzystane w procesie leczenia. Nie są to narzędzia diagnostyczne. Dostępnych jest kilka rodzajów testów:

  • Ekrandepresji - dlaosób odczuwających przytłaczający smutek
  • Badanielęku - jeśliczujesz, że zmartwienia i lęk wpływają na Twoje codzienne życie.
  • Badaniedwubiegunowe- dla osób, które mają wahania nastroju lub nietypowe i skrajne zmiany nastroju i energii
  • BadaniePTSD (Post-Traumatic Stress Disorder)- dla osób, które doświadczyły traumatycznych wydarzeń w życiu.
  • Badanie na obecnośćalkoholu lub substancji odurzających - pomagaustalić, czy używanie alkoholu lub narkotyków jest problemem, którym należy się zająć
  • Badanie młodzieży -dlamłodych ludzi (w wieku 11-17 lat), którzy obawiają się, że ich emocje, uwaga lub zachowanie mogą być oznakami problemu.
  • Badania dlarodziców- dla rodziców młodych ludzi, aby ustalić, czy emocje, uwaga lub zachowanie ich dziecka mogą być oznakami problemu.
  • Badaniepsychoz- dla młodych ludzi (w wieku 12-35 lat), którzy mają wrażenie, że ich mózg płata im figle (widzą, słyszą lub wierzą w rzeczy, które nie wydają się prawdziwe lub całkiem poprawne).
  • Ankieta na temat zdrowia w miejscu pracy -pozwala sprawdzić, na ile zdrowe lub niezdrowe jest Twoje środowisko pracy.

Po przeprowadzeniu badań przesiewowych pacjent otrzyma informacje i materiały, które mogą pomóc w omówieniu wyników ze specjalistą ds. zdrowia psychicznego. Jak wspomniano wcześniej, te narzędzia przesiewowe nie pozwolą na postawienie diagnozy stanu zdrowia psychicznego - tylko psychiatra, psycholog lub inny specjalista z dziedziny zdrowia psychicznego jest uprawniony do jej postawienia. Wyniki badań przesiewowych dostarczą po prostu przydatnych informacji, dzięki którym pacjent będzie lepiej przygotowany do sesji doradczej, a także być może pomogą pacjentowi i doradcy szybciej postawić diagnozę.

Diagnoza dotycząca zdrowia psychicznego nie jest ostateczna i w żadnym wypadku nie wskazuje, że z daną osobą jest coś "nie tak". Podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, diagnoza zdrowia psychicznego przypisuje osobę do pewnej kategorii na podstawie jej objawów. Diagnoza przybliża tę osobę do znalezienia odpowiedniego leczenia.

Jeśli pacjent nie jest gotowy na skorzystanie z pomocy profesjonalisty, ma do dyspozycji wiele innych źródeł, w których może samodzielnie znaleźć informacje o różnych schorzeniach i możliwych sposobach ich leczenia:

  • National Alliance on Mental Illness
    • https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Related-Conditions/Dual-Diagnosis
  • Urząd ds. Nadużywania Substancji i Usług Zdrowia Psychicznego
    • http://www.samhsa.gov/disorders
  • Narodowy Instytut ds. Nadużywania Narkotyków (NIDA)
    • http://www.drugabuse.gov/
  • Narodowy Instytut ds. Nadużywania Alkoholu i Alkoholizmu (NIAAA)
    • www.niaaa.nih.gov
  • Healthy Place
    • http://www.healthyplace.com/addictions/

Grupy wsparcia mogą pomóc w stworzeniu sieci wsparcia w procesie zdrowienia zarówno z uzależnienia, jak i z choroby psychicznej. Istnieje wiele grup w Internecie, a także klasy i grupy, które można znaleźć w swojej okolicy, aby uzyskać wsparcie w danej chorobie. Terapeuci i doradcy są również ważnym elementem dla wielu osób w trakcie leczenia uzależnień, umożliwiającym osiągnięcie całościowego dobrostanu psychicznego.

Jako osoby, które przeżyły uzależnienie i nadużywanie substancji, wiemy, co to znaczy czuć się beznadziejnie i zagubionym, kiedy szuka się pomocy. Nie musimy się tak czuć, jeśli chodzi o nasze zdrowie psychiczne, ponieważ pomoc jest dostępna, jeśli tylko jej chcemy. Dla mnie zrozumienie mojej choroby psychicznej pomogło mi szukać bardziej spersonalizowanej pomocy i utrzymać zdrowienie. Nie wstydzę się - jestem dumna, że wiem więcej o sobie i lepiej rozumiem mechanizmy działania mojego umysłu. To wszystko dodaje mi sił i oddala mnie od nawrotu choroby.